Chirurgia laser refrattiva
La chirurgia laser refrattiva è la tecnica di correzione della maggior parte dei difetti di vista. Mediante la modificazione del potere corneale, ottenibile grazie al rimodellamento permanente del tessuto trattato, risulta ormai possibile correggere la miopia, l’ipermetropia, l’astigmatismo e, in casi selezionati e customizzati, la presbiopia.
Tutti desiderano vedere bene, ma non per tutti è possibile. Disturbi quali miopia, ipermetropia, presbiopia o astigmatismo sono alquanto comuni. Oltre metà della popolazione mondiale ricorre a occhiali o lenti a contatto per vedere bene. Per molti questi sono una valida soluzione, per altri rappresentano un disagio che interferisce con la loro attività quotidiana.
Grazie ai progressi fatti dalla tecnologia medica oggi è possibile vedere nitidamente senza indossare occhiali o lenti a contatto, con buoni risultati a lungo termine. La possibilità di ricorrere alla correzione laser della vista dipende da diversi fattori che devono essere valutati dal vostro oculista.
Le tecniche chirugiche
PRK
- L’epitelio corneale viene rimosso
- La correzione del difetto visivo viene ottenuta tramite la fotoablazione e rimodellamento del tessuto corneale con un laser ad eccimeri
- Viene posizionata una lente a contatto protettiva a fine intervento e mantenuta per alcuni giorni
Femto-LASIK
- Instillazione di collirio anestetico
- Il laser a femtosecondi crea un flap sulla cornea
- Il flap viene sollevato per poter avviare il trattamento sulla cornea con un laser ad eccimeri
- Il flap viene riposizionato ed incernierato nella sua sede originaria
- Rapido recupero
- Indolore
SMILE
- Instillazione di collirio anestetico
- Il laser crea un lenticolo internamente nella cornea di spessore proporzionale al difetto visivo da rimuovere.
- Il lenticolo viene estratto tramite una micro-incisione
- È una tecnica rapida e indolore
I tipi di laser
Grazie alla sua altissima energia e alle peculiari caratteristiche della sua lunghezza d’onda (dotata di bassissimo potere di penetrazione nelle cellule biologiche) causa al suo impatto sui tessuti una fotoablazione per dissociazione molecolare (distacca le molecole tra loro) su strati infinitesimali di tessuto corneale e senza danno per le cellule adiacenti.
Il laser a eccimeri è quindi in grado di asportare tessuto in modo estremamente fine (frazioni di millesimi di millimetro) con una riproducibilità non raggiungibile da nessun altro mezzo.
È dotato di più bassa energia e brevissima durata di impulso ed è in grado di penetrare nei tessuti senza danno alle strutture trasparenti della cornea, realizzando la precisa separazione del tessuto.
Con questo laser si realizza una separazione degli strati corneali (fotorottura e non una fotoablazione). Il laser a femtosecondi è in grado di creare piani di separazione del tessuto corneale di spessore, profondità e forma desiderata con una precisione nell’ordine dei millesimi di millimetro.
Approfondimenti
Come funzionano gli occhi. Comprendere la visione
La struttura dell’occhio umano è davvero complessa. Ogni occhio è unico. La condizione di ogni occhio è anche unica.
La qualità della visione è in gran parte determinata dalle dimensioni e dalla forma dei nostri occhi.
Con un occhio sano, i raggi luminosi che entrano nell’occhio sono focalizzati direttamente sulla retina per formare un’immagine nitida, che viene poi inviata al cervello attraverso il nervo ottico producendo un’immagine visiva.
Quando le dimensioni dell’occhio non sono ben allineate, i raggi luminosi non sono correttamente focalizzati.
Ciò provoca un errore refrattivo come la miopia, l’ipermetropia e l’astigmatismo (una curvatura irregolare della cornea). Gli errori di rifrazione sono molto diffusi e colpiscono persone di tutte le età.
Visione normale
Nella visione normale, le dimensioni dell’occhio sono perfettamente allineate.
I raggi di luce sono focalizzati direttamente sulla retina e creano un’immagine nitida.
Comuni disturbi visivi. Errori refrattivi
Gli errori refrattivi si verificano quando la curvatura della cornea, il principale fattore determinante del potere
rifrattivo, non è allineata con la lunghezza dell’occhio. Di conseguenza, i raggi luminosi non possono focalizzarsi direttamente sulla retina.
Miopia. Quando il bulbo oculare è troppo lungo, i raggi luminosi sono focalizzati davanti alla retina.
Gli oggetti distanti appaiono sfocati, mentre gli oggetti vicini sono a fuoco.
Ipermetropia. Quando il bulbo oculare è troppo corto, i raggi luminosi sono focalizzati dietro la retina.
Gli oggetti vicini appaiono sfocati, mentre gli oggetti lontani sono a fuoco.
Astigmatismo. La forma irregolare della cornea provoca la messa a fuoco dei raggi luminosi in più punti.
La visione è totalmente sfocata o distorta.
Se state prendendo in considerazione la chirurgia refrattiva, probabilmente avrete molte domande.
Elenco delle domande più frequenti. Queste informazioni non sono intese a sostituire la consultazione con il vostro oculista.
Femto-LASIK e SMILE sono indicate per me?
L’idoneità per la correzione visiva con laser dipende da molti fattori. Solo il vostro oculista può stabilire se
Femto-LASIK, SMILE o eventualmente un’altra opzione di trattamento sono più adatte a voi.
Quali sono i vantaggi offerti da Femto-LASIK?
Il laser a femtosecondi, rapido ed estremamente preciso, consente al chirurgo di creare velocemente e in maniera prevedibile un flap corneale senza l’utilizzo di una lama. Il paziente viene poi trasferito al laser a eccimeri per completare il trattamento.
Quali sono i vantaggi offerti da SMILE?
È la tecnica di più recente introduzione ad è mini-invasiva. Agisce internamente alla cornea, con un unico laser, che disegna un lenticolo pari al difetto visivo da correggere.
È sicuro?
Le complicazioni dopo l’intervento chirurgico LASIK o Femto-LASIK sono rare, ma non possono essere completamente escluse. Come per tutte le procedure chirurgiche, esiste sempre il rischio di possibili effetti collaterali. Il vostro oculista ne parlerà con voi.
Come mi devo preparare?
Se portate lenti a contatto, la maggior parte dei chirurghi consiglia di non utilizzarle per qualche settimana prima dell’intervento chirurgico. Si consiglia di non applicare il trucco, lozioni o profumi il giorno in cui viene eseguito l’intervento chirurgico. Inoltre, è consigliabile che veniate accompagnati.
Quanto dura la procedura?
Il trattamento in sè richiede circa 15 minuti per entrambi gli occhi.
Cosa succede dopo l’intervento?
In generale vengono prescritti colliri e altri farmaci per prevenire le infezioni e favorire il processo di guarigione.
Viene consigliato l’utilizzo di occhiali da sole per qualche giorno. Normalmente viene eseguito un esame post-operatorio il giorno dopo l’intervento, così come ulteriori esami nelle settimane o nei mesi successivi.
Quando posso tornare alle mie normali attività?
Sarete in grado di riprendere la maggior parte delle normali attività e tornare al lavoro entro la prima settimana.
Quali sono le tempistiche di recupero?
Il recupero in genere è molto rapido e avviene nell’arco delle prime 24/48 ore. Possono essere necessarie 2 o 3 settimane per raggiungere il risultato definitivo